日前，省政府新闻办举行发布会，就《关于支持中医药传承创新发展的实施意见》(以下简称《实施意见》)，进一步向社会公众解读浙江中医药传承创新发展有关医保政策。
《实施意见》从落实人才价值、创新中医服务、推进支付改革、支持分级诊疗、推进数字化改革、发展中药产业、提高基金绩效等七个方面，提出医保支持中医药发展的20条具体措施，致力于服务群众就医、推动中医药传承创新发展。相关内容已于今年1月1日开始实施。
聚焦于中医药的这项医保新政对于看病群众来说有哪些利好？新政对于我区的健康事业发展又意味着什么？近日，记者向市医保局、区卫健局和我区医疗机构进行了解。
负担再降低
“一降一加”实惠参保群众
昨天，市民张阿姨在区中医院抓了一副七帖调理咳嗽症状的中药，其中14味药自费部分花了109元。区中医院中药房药师曹静莉说：“同样的方子，张阿姨在去年12月也配过，当时是197元，如今便宜了近一半。”对比之下，此次全省中医药医保新政给看病群众的优惠力度可见一斑。
1月1日，市医保局根据《实施意见》的精神同步落实了医疗机构中草药顺价的上限，即医疗机构向看病群众销售的中草药价格不能超过实际进价的125%。新政实施2个月来，不少医疗机构进价200%的中草药销售价格一去不复返，中药饮片价格也已下降。
“医院把中草药价格降下来，不仅把群众就医费用降低，也一定程度上让中医医生的付出和‘药’有了更明显的分离。”市医保局医药管理科相关负责人说，对此，《实施意见》也明确给出了“一加”，即设立中医门诊辩证论治费并纳入医保基金支付。
根据《实施意见》规定，当前国医大师、全国名中医、省国医名师、省级名中医收费标准分别为300元、200元、100元、50元，主任中医师、副主任中医师、其他中医师普通门诊中医辨证论治收费标准分别为20元、15元、10元。原有的国家级、省级名老中医门诊诊查费加收取消。主任中医师、副主任中医师、其他中医师普通门诊收取中医辨证论治费外，可同时收取10元的门诊诊查费和相应的专家门诊诊查费。这些费用，均纳入医保基金支付。
据省医保局解读，通过“一降一加”两项措施，新政给参保群众两方面实惠，一是群众买同样的中药可以花更少的钱，也可以说是花同样的钱今后可以吃上更好的中药，另一方面，群众看名中医、中医专家的负担不增，花同样的钱可以享受更优质的中医服务。
发展新启示
金东中医药事业这样提升
除了在费用上切实惠民，《实施意见》也给予了促进中医药传承创新发展的政策红利。
增加辩证论治费并纳入医保甲类反映了医生医疗活动与药费脱钩的导向，体现了对中医药人员医疗活动和知识价值的尊重。加快现有医疗服务项目价格动态调整，将有助于完善中医医疗服务价格项目和价格形成机制。
《实施意见》还鼓励中医医疗机构运用中医技术，在住院费用由按项目付费转为按疾病诊断付费(DRGs)中，对中医院实行中医药服务比例与医保支付挂钩的正向激励机制，即中医药治疗费用比例越高，医保激励力度越大，以此鼓励中医医疗机构使用中医药技术开展诊疗。此外，对同病同效的治疗病例给予西医病组相近的支付标准。
“《实施意见》的指挥棒对于我们基层卫生院来说很清晰，就是要坚持不懈做优服务，把群众接受度高的包括针灸理疗在内的一批中医适宜技术做优做强，稳步摆脱邀请专家、名医的资金被‘药’的收入限制的情境，让中医药在基层医疗机构服务群众健康中发挥更明显的作用。”塘雅镇卫生院是我区最早着手建设中医馆的乡镇卫生院，院长庄文杰告诉记者，如今中医馆硬件已比较完善，加上接下来的整院搬迁，这些都为中医服务奠定了进一步提升的基础。
在区卫健局副局长汪旭芳看来，基层中医药服务的提升发展是一个系统工程，有了政策支持，接下来还在于推动各基层医疗机构积极发展中医药服务能力。“今后五年，我区将把区中医院建成中医药特色优势鲜明的现代化综合性中医医院，达到二级甲等中医医院标准。当前，在中医馆全覆盖的基础上，我区将力争建成一批基层旗舰中医馆，实现乡镇卫生院(社区卫生服务中心)6类中医适宜技术服务全覆盖。同时，我区还将强化与上级优质中医资源的对接，建成1个及以上省级名中医专家工作站，建成1个以上省市级重点中医类学科(专科)，力争在中医特色服务、流派传承创新等方面先行先试。”
记者了解到，中医药有关医保新政实施两个月以来，在乡镇卫生院的实践中也存在阵痛现象。由于当前存在医术高明、口碑好的医生未必具备高职称的现象，这类中医医生群体的收入在收取辩证论治费的情况下仍会下降，不利于积极性的激发。基层中医医生队伍对新评价机制有了需求。
此外，当前由于乡镇级卫生院对外聘医生的辩证论治费用尚不明确，存在同一名医生“下沉”基层卫生院坐诊和在本单位坐诊相比，门诊和辩证论治费等收入总和存在差距的情况。对此，市医保局相关负责人表示，下一步将对相关费用制订标准，研制政策。
编辑：张静
