“阿婆，来，跟着我的节奏，慢慢抬高手臂，对，就是这样！”“盛大伯，你现在走几步给我看下……”日前，孝顺镇中心卫生院康复科夏陈建医师团队携手金华市中心医院康复科下沉专家，共同开展针对脑梗康复出院患者的回访，下乡开展康复指导。专业、连续的个性化指导，让居家康复的患者心里更有了底。

　　盛爷爷家住孝顺镇胡思村，今年79岁，年初因突发脑梗在金华市中心医院住院治疗，虽然病情稳定，但遗留了偏瘫后遗症，无法独立行走，严重影响日常的生活。出院后，盛爷爷通过医疗集团间的双向转诊机制，来到孝顺镇中心卫生院，接受下一阶段的康复治疗。住院期间，金华市中心医院康复专家及夏陈建医师为其制定了包含针灸、理疗、康复运动以及中草药调理等在内的系统康复计划。经过二十余天的康复治疗，目前盛爷爷已能通过拐杖独立行走，基本实现生活自理。

　　在此次回访和康复指导过程中，专家团队不仅详细询问了盛爷爷出院后的用药、饮食及睡眠情况，还通过专业的康复手法，对患者的肌力、关节活动度及日常生活能力进行了全面评估，并手把手指导家属如何协助患者进行居家训练。

　　近年来，孝顺镇中心卫生院以康复科学科建设为核心发展目标，依托紧密型城市医疗集团的强大资源，常态化开展“专家下沉”与“双向转诊”工作，并建立出院上门回访工作机制。此次联合下乡回访，正是医院深化紧密型城市医疗集团建设、落实分级诊疗的生动实践。“上级专家+基层医师”的联合服务模式，不仅为脑梗出院患者制定了个体化的后续康复方案，解决了他们往返大医院奔波的难题，让辖区百姓在家门口就能享受到优质、连续的康复医疗服务，同时在查房与指导过程中，通过“传、帮、带”的形式，有效提升了基层康复科医师的专业技术水平。

编辑：董亮